Непрямой массаж сердца: что нужно знать

Непрямой массаж сердца (закрытый, наружный) – это один из методов реанимационных мероприятий, который основан на механическом воздействии на остановившееся сердце для восстановления его функции. При выявлении у больного остановки дыхания этот метод применяется в совокупности с искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — данный комплекс называется сердечно — легочной реанимацией.

Для чего необходим закрытый массаж сердца

Сущность непрямого массажа сердца состоит в сдавлении сердца, которое заполнено кровью, между двумя поверхностями – грудной клеткой и позвоночником. При нажатии осуществляется эвакуация крови из желудочков, при отпускании — в предсердия.

Для чего необходим непрямой массаж сердца? Верно проведенная манипуляция позволяет поддерживать верхнее (систолическое)  артериальное давление (АД)  на уровне 60-80 мм. рт. ст., а нижнее (диастолическое)  – 40 мм. рт. ст. Величина сердечного выброса составляет 30%. Такого уровня давления достаточно для поддержания жизни самых необходимых организму  систем – сердечно – сосудистой, легочной, и ЦНС (центральной нервной системы).

Показанием к проведению данной манипуляции служит клиническая смерть, признаками которой являются:

  • Отсутствие пульсации центральных артерий (сонной, бедренной, подключичной).
  • Отсутствие дыхательных движений.
  • Широкий зрачок, не реагирующий на свет.
  • Отсутствие сознания.
  • Синюшность кожных покровов (цианоз).
  • Отсутствие рефлексов.
  • Отсутствие истечения крови из раны ( если она имеется).
  • Исчезновение роговичного рефлекса (при механическом раздражении роговицы глаза наблюдается отсутствие смыкания век).

Техника выполнения




Техника непрямого массажа сердца заключается в следующих пунктах:

  1. Уложить пациента в горизонтальное положение.
  2. Подложить под шею больного валик (этим может послужить свернутая одежда, узкая подушка).
  3. Встать с левой стороны от пациента. Место приложения рук реаниматора должно располагаться по средней линии грудины в области, которая находится на 2-3 поперечных пальца выше мечевидного отростка. Левая ладонь должна находиться перпендикулярно грудине, а правая, накрывая левую — параллельно груди (при условии, что реаниматор – правша).
  4. Ладони должны быть максимально разогнуты, а пальцы не должны прикасаться к пациенту.
  5. Давление на грудную клетку должны осуществляться под весом своего тела, толчкообразно, ритмично.
  6. При необходимости ИВЛ ее производят двумя методами — изо рта в рот или изо рта в нос.

Выполнение непрямого массажа сердца при сохраненном дыхании равно 80- 100 нажатиям в минуту. При отсутствии дыхательных движений соотношение между количеством толчков и вдохов равно 30:2 независимо от числа реаниматоров.

В случае летального исхода в присутствии медперсонала проводится прекардиальный удар – это резкий удар в область груди кулаком на расстоянии 25-30 см с силой примерно 10 кг (метод механической дефибрилляции).

Критериями эффективности проведения реанимационных мероприятий служат:

  • Восстановление нормального цвета кожных покровов.
  • Сужение зрачков, появление их реакции на свет; смыкание век.
  • Появление пульсации центральных артерий.
  • Появление пульсации периферических артерий, что позволяет измерить АД.
  • Восстановление самостоятельных дыхательных движений.
  • Появление рефлексов ВДП (верхних дыхательных путей) — кашель, рвота.
  • Восстановление нормального сознания.

Важно! Начало реанимационных мероприятий должно проводиться как можно раньше, так как задержка осуществления СЛР (сердечно – легочной реанимации) на 1 минуту уменьшает ее успешность на 10%.

Правила и особенности проведения

Существуют несколько правил проведения непрямого массажа сердца:

  • Пострадавший во время проведения манипуляции должен находиться на жесткой поверхности.
  • Во время осуществления массажа сердца руки должны быть в разогнутом состоянии.
  • Давление на грудину производится только ладонями, пальцы должны быть приподняты вверх.
  • Во время проведения наружного массажа руки не должны отрываться от поверхности грудной клетки.
  • Смещение грудины по направлению к позвоночнику у взрослого человека составляет 4-6 см.
  • При проведении ИВЛ необходимо провести восстановление проходимость дыхательных путей. С этой целью указательный и средний пальцы необходимо обмотать в платок или марлю и очистить ротовую полость (во рту могут находиться рвотные массы, песок – при утоплении).

Реанимационные мероприятия проводятся не менее 30 минут. Ранее этого срока оказание помощи прекращается по приезду скорой помощи или после констатации биологической смерти.

Особенности проведения закрытого  массажа сердца в педиатрии:

  • Массаж сердца производится двумя пальцами или большим пальцем. Место приложения пальцев реаниматора-область, находящаяся на 1 см ниже линии сосков.
  • Частота нажатий у новорожденных составляет 120-130 в минуту, у детей до 10 лет – до 100 в минуту.
  • Смещение грудины составляет 1,5 – 2 см.
  • При необходимости ИВЛ ее проводят одновременно через носовую и ротовую полость ребенка.
  • Перед ИВЛ дыхательные пути освобождают одним пальцем.

Противопоказания к непрямому массажу сердца

Бывают случаи, когда закрытый массаж сердца проводить запрещено. Противопоказаниями к проведению данной манипуляции служат:

  • Множественные переломы ребер или костей грудины.
  • Подозрение на внутриторакальное (легочное) кровотечение.
  • Рана грудной клетки открытого типа.
  • Наличие глубоких проникающих ран.
  • Появление симптомов биологической смерти.
  • Остановка сердца у больных, страдающих тяжелыми инакурабельными заболеваниями.
  • Наличие синдрома прижизненной смерти мозга.
  • Тяжелые отравления, несовместимые с жизнью.
  • Отказ от реанимации в письменной виде.

Заключение

Каждому человеку необходимо знать технику проведения непрямого массажа сердца.  Ведь при правильном выполнении манипуляции массаж окажется наиболее эффективным, и шансы на спасение человеческой жизни возрастут.

Как делать искуственное дыхание и непрямой массаж сердца: видео




Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*